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小天使基金申请材料、申请表、资助告知书、移植资助告知书需提交材料

编辑:时间:2018-07-03

小天使基金申请需提交材料

⑴申请人(孩子)户口簿复印件2份    

⑵申请人(孩子)父母双方户口簿复印件2份

⑶申请人(孩子)父母双方身份证复印件2份   

⑷户口本户主页2份

⑸户口簿首页复印件2份(跟孩子一个户口的户口薄首页)

⑹以孩子名字开医院诊断证明原件(需盖诊断证明专用章)和诊断证明复印件各1份

⑺住院病案首页原件(需盖医院病案复印专用章)和原件复印件各1份

⑻骨髓检查报告复印件2份    

⑼患儿(孩子)出生证明复印件2份

(开封市红十字会赈济部电话:0371-23628733)

 

 点击下载申请表格:小天使基金资助申请表(2018新版)

 


 

小天使基金资助告知书需提交材料

  1、必须以患儿名义在中国工商银行、中国银行、中国建设银行等金融机构任选一家办理一张银行卡或存折

  2、提供患儿户口薄复印件;

  3、提供患儿目前就诊医院开具的当年度近2个月内诊断证明原件盖诊断证明章不能盖科室或病区章);

  4、提供以患儿名义开具的银行卡或存折首页的复印件;

  5、提供自付足额3万元的医疗票据(含当年度住院票据,不能少于1000元)。其中:如果票据或报销补偿单原件交其它部门进行二次报销或补助的,复印原件让最后一次报销或补助的部门盖章,并出具相关补助证明加盖公章(补助证明中一定要写上“原件在我处留存”这句话,说明提交了几张票据,总费用多少,总报销金额多少,又补助了多少,一定要写清)

  6、提供告知书下方的回执,电话需留两个,以便后期回访,回执上的第1条注明患儿目前就诊医院,第2条中开户行一定要问清银行的分行和支行名称(否则无法拨款),卡号或存折号一定要填写正确,以便于后期拨款。

  材料准备齐全后,将回执、患儿户口薄复印件、诊断证明原件、银行卡或存折首页复印件、自付足额3万元的医疗票据5样材料逐级递交。

(开封市红十字会赈济部电话:0371-23628733)

 


 

小天使基金移植资助告知书需提交材料

  1、必须以患儿名义在中国工商银行、中国银行、中国建设银行等金融机构任选一家办理一张银行卡或存折

  2、提供患儿户口薄复印件;

  3、提供患儿目前就诊医院开具的当年度近2个月内诊断证明原件盖诊断证明章不能盖科室或病区章);

  4、提供以患儿名义开具的银行卡或存折首页的复印件;

  5、提供自付足额2万元的医疗票据(含当年度住院票据,不能少于1000元)。其中:如果票据或报销补偿单原件交其它部门进行二次报销或补助的,复印原件让最后一次报销或补助的部门盖章,并出具相关补助证明加盖公章(补助证明中一定要写上“原件在我处留存”这句话,说明提交了几张票据,总费用多少,总报销金额多少,又补助了多少,一定要写清)

6、移植手术票据原件或复印件。

7、提供告知书下方的回执,电话需留两个,以便后期回访,回执上的第1条注明患儿目前就诊医院,第2条中开户行一定要问清银行的分行和支行名称(否则无法拨款),卡号或存折号一定要填写正确,以便于后期拨款。

  材料准备齐全后,将回执、患儿户口薄复印件、诊断证明原件、银行卡或存折首页复印件、自付足额2万元的医疗票据6样材料逐级递交。

(开封市红十字会赈济部电话:0371-23628733)

 

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